胃癌术后辅助化疗 胃癌中晚期，应该如何？

胃癌术后辅助化疗 胃癌中晚期，应该如何？

对于中晚期胃癌，传统的治疗观念是先手术切除，再放化疗。这种落后的治疗观念深植于全国大大小小的医院，导致中晚期癌症病人到医院治疗，来一个，就马上手术一个。然而结果是胃癌术后辅助化疗，中晚期病人开刀后没多久就复发了，生存期很短。

为了扭转这种传统落后的治疗观念，上海瑞金医院、北京协和医院、上海中山医院、上海肿瘤医院、北京肿瘤医院等大医院的一些医生四处去拦着别的医生开刀，他们努力推广一种在欧美发达国家已经普遍认同的新治疗观念——新辅助化疗。

具体内容可以看看这篇文章，对癌症病人和家属很有帮助：癌症权威专家：胃癌、肠癌、食管癌，千万别急着开刀！

重点介绍一下新辅助化疗。

对于中晚期胃癌，越来越多的专家推荐：新辅助化疗。临床统计也证实，先化疗后手术，比先手术后化疗，治疗效果要好很多。

什么是新辅助化疗？和普通化疗有什么区别？

新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其目的是使肿瘤缩小和分期降低，使手术切除更加彻底，从而延长患者的生存期。新辅助化疗是以手术为目的的化疗，是为了给手术治疗创造更好的条件。

而手术后的化疗是辅助化疗，为了和辅助化疗区分，所以称之为新辅助化疗。

对于有远处转移的晚期胃癌患者，无法进行手术治疗，这种化疗称为姑息性化疗。

新辅助化疗在近十几年是比较推荐的治疗手段，不止针对胃癌，对于其它肿瘤同样有效。

新辅助化疗需要几个周期？

新辅助化疗的时间一般是两至三个月，化疗方案不同周期数也不同。如果一次化疗需要两周时间完成，那么大概需要化疗四到六个周期；如果需要三周时间完成，大概需要化疗两到四个周期。

哪些胃癌患者适合新辅助化疗？

胃壁共分四层，自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者，肿瘤仅侵犯到肌层，或侵犯到浆膜层但未出现淋巴结转移，可以直接选择手术治疗。

如果是T3、T4期的胃癌患者，肿瘤已经侵犯到浆膜层，而且出现淋巴结转移，这样的患者可以采取新辅助化疗，使肿瘤缩小甚至降期卡盟，利于手术的进行。

胃癌手术后复发，可以选择新辅助化疗吗？

复发的患者能否选择新辅助化疗，取决于是否还有做胃癌根治手术的机会。如果复发的肿瘤很小，只侵犯了局部且没有转移，直接手术就可以。

如果复发后肿瘤分期相对偏晚，则可以做新辅助化疗。

如果肿瘤侵犯的范围比较大，而且有其他脏器转移，此时患者已经不能接受手术治疗，只能进行延缓病情的姑息性化疗。

新辅助化疗出现不良反应怎么办？

和普通化疗一样，新辅助化疗也会出现副作用，包括食欲下降、恶心呕吐、白细胞降低等。

为了使新辅助化疗后的手术治疗效果更好，必须积极想办法降低化疗副作用。首先是选择医疗实力强的医院和水平高、经验丰富的医生；其次可以选择一些辅助治疗方法降低副作用，目前稀有人参皂苷辅助化疗降低副作用的效果不错。

新辅助化疗会耽误胃癌治疗吗？胃癌病情加重怎么办？

有人担心查出胃癌后不马上进行手术会耽误治疗，这是一个误区，手术只是其中一种治疗方法，有些胃癌患者是不适合手术切除的，强行切除生存期反而会更短。

胃癌患者在新辅助化疗期间如果病情快速进展、加重，说明这个患者不适合手术。如果这个患者没有做化疗直接手术，术后很快就会复发，生存期更短。所以新辅助化疗其实可以帮助患者测试是否适合手术，避免盲目手术，带来严重后果。

新辅助化疗到什么程度后适合手术？

新辅助化疗是为了让肿瘤缩小、降期，肿瘤缩小的越多，手术的效果就越好，患者恢复得越好。

如果在新辅助化疗一个半月时检查发现肿瘤已经缩小降期，那么此时就可以手术；反之胃癌术后辅助化疗，肿瘤缩小不明显，可以继续化疗一个半月再检查，如果此时肿瘤能够缩小得更多，就可以手术。所以，对于新辅助化疗的时间，并没有严格限定一定要化疗一个月或者两个月，但一般不超过三个月，因为术前化疗时间太长会给手术增添风险。

新辅助化疗结束后立即进行手术吗？

新辅助化疗后，患者身体可能会稍微虚弱，需要一定时间恢复。

即使化疗后胃癌患者状态很好，也不建议化疗停止后立即手术，一般间隔三到四周，国外甚至间隔八周再手术也没有问题。因为在这段时间内，病情如果出现明显的进展，说明患者不适合手术。所以患者不要过分着急，留出一段时间来观察化疗的效果会更好。

去哪个科室做新辅助化疗比较好？

医院的化疗科室存在一定的交叉，胃癌或其他癌症患者选择新辅助化疗，一定要去肿瘤专科的化疗科，找经验丰富的大夫。

胃癌患者，选择消化肿瘤内科。消化肿瘤内科的大夫能够根据患者的个体情况制定更好的化疗方案，并且能够很好地把控患者的手术时机，对患者的整体生存和后期效果都有一定好处。

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